Queridos colegas y colaboradores, amigos y amigas, distinguidas autoridades presentes:
Hoy es un momento para celebrar.
.....Para celebrar la vida y estos mil 500 trasplantes renales que nos convocan.
Hace muchos años celebramos los primeros 500, hace 10 años celebramos los 1000 y hoy estamos aquí para celebrar los 1500 transplantes renales del HBLT, número alcanzado por vez primera en un centro hospitalario de nuestro país.
Me siento orgullosa y honrada de poder compartir con ustedes este importante hito en la medicina de los trasplantes en Chile. Durante años ..el HBLT ha sido el centro pionero en trasplantes renales y hoy celebramos haber alcanzado exitosamente esta meta gracias... al esfuerzo y perseverancia de equipos humanos de excelencia, con profunda mística en su trabajo... al servicio de los pacientes: nefrólogos de adultos y niños, cirujanos de trasplante, anestesistas, enfermeras, pabelloneras, intensivistas, infectologos, inmunólogos, patólogos, paramédicos, auxiliares, secretarias y muchos otros mas que están detrás de cada trasplante.
En nuestro hospital desde la dirección hasta el portero saben cuando hay un trasplante. A todos agradecemos en nombre de los pacientes ya trasplantados y de los que esperamos ...pronto lo serán.
La Insuficiencia Renal Crónica Terminal es un problema de salud pública mundial. Y Chile no escapa a esta tendencia. A medida que nuestra población envejece y padece diversas enfermedades metabólicas como la diabetes ,... se advierte una creciente incidencia y prevalencia de pacientes con IRCT, , que requieren de terapias de reemplazo renal ,como la diálisis o el transplante para seguir con vida. En nuestro país, en el 2017,.. más de 25.000 personas están recibiendo tratamiento sustitutivo renal.
Según el registro de la Sociedad Chilena de Nefrología,, el año 2016 existían en Chile 19.071 pacientes enfermos renales en terapia sustitutiva renal con hemodiálisis y cerca de mil en diálisis peritoneal ....y se habían trasplantado solamente 7935 pacientes.
Se estima que el 10% de la población general padece de enfermedad renal crónica . Esto significa en nuestra realidad cerca de un millón y medio de pacientes con enfermedad renal crónica en etapas tempranas .. y cerca de 35.000 con insuficiencia renal en fase avanzada 4 y 5.
Asistimos entonces a un progresivo incremento del número de pacientes necesitados de terapias de reemplazo, como son la hemodiálisis o diálisis peritoneal para sobrevivir.... Pero bien sabemos que, a pesar de todos sus avances ...los procedimientos dialíticos distan mucho de ser ideales.
El transplante se ha constituido, sin lugar a dudas en el más exitoso tratamiento para mejorar la calidad de vida y la sobrevida de los pacientes que sufren de falla renal. Lo vemos a diario con la positiva evolución de los pacientes renales transplantados, quienes ven mejorar dramáticamente la calidad de sus vidas.
Esta terapia ha experimentado increíbles y sorprendentes transformaciones en las tres últimas décadas. El transplante renal en un comienzo estaba dirigido solamente a pacientes gravemente enfermos, sin otra alternativa de vida.
Hoy en cambio el transplante es la terapia de elección para la sustitución de la función renal y.... su indicación se ha extendido a un amplio rango de pacientes, incluyendo a grupos de alto riesgo inmunológico , a pacientes cada vez mas añosos, a niños muy pequeños y a diabéticos , cuya terapia de elección especialmente para los diabéticos tipo 1 ...., es el trasplante combinado riñon-páncreas ,...con resultados mas que sorprendentes.
Del mismo modo, el transplante de corazón, hígado y pulmón se han constituido en la terapia de elección para el tratamiento de los pacientes con falla terminal de estos órganos.
Lamentablemente el número de trasplantes en Chile se había mantenido constante... desde hacia mas de 10 años, sin haber experimentado el incremento necesario , sin embargo ... hoy empieza a mostrarse, con un quiebre positivo y muy esperado.
Hasta el año 2016 se habian realizado en Chile 10.025 trasplantes de órganos solidos, siendo 7935 trasplantes renales , 25% de donante vivo y 75% de donante cadavérico. La tasa de trasplantes en Chile es 17,7 pacientes por millón de habitantes (pmp) con un promedio anual de 300 trasplantes renales, siendo lo deseado aumentar a 25-30 pmp en los próximos 10 años .
Pero hacer más trasplantes , estemos claros,..... no es tarea fácil de solucionar. Requiere de una cadena virtuosa de organización, ....acciones médicas y no médicas ....y si algún eslabón es débil ..no se puede avanzar. Nos corresponde la indicación del trasplante, el estudio pre trasplante, la donación, la pesquisa, el procuramiento, la mantención y extracción del órgano, la cirugía de trasplante, el manejo postoperatorio y la mantención posterior del trasplantado.
En cuanto a la indicación en Chile la lista de espera para transplante renal es de aproximadamente 1750 pacientes, que representan un 10% de los pacientes en diálisis. Esta cifra es menor que la observada en países desarrollados, donde entre el 25 y 30% de los dializados están en lista de espera para un trasplante. Claramente existe una sub-indicación.
El estudio pre trasplante lo realizamos con nuestros medios en el hospital,... con gran esfuerzo y dedicación.
En su aspecto inmunológico contamos con la invaluable colaboración del ISP a quienes agradecemos sinceramente.
La donación constituye uno de los puntos críticos. La tasa de donantes efectivos en Chile era hasta hace poco de 7,8 pmp, a diferencia de países como España con 40-50 pmp y más cerca de nosotros, Uruguay con 25 pmp.
Este un problema de carácter cultural y por tanto complejo. Requiere conocimiento, altruismo y confianza de quienes van a donar. No tolera el más mínimo error.
Se han implementado políticas de salud positivas para mejorar la donación, recursos y organización .....tal como fue la creación de la coordinadora nacional de trasplantes.
Se han sumado la participación de la comunidad y de los medios, por ejemplo recientemente un programa de televisión de Mega que ha hecho suyo el tema de la donación de órganos y ha logrado una significativa sensibilización de la población a favor de la donación.
Gracias al esfuerzo de muchos en los últimos 6 meses prácticamente se ha duplicado la donación. Es una gran noticia que debemos celebrar.
También estamos prontos a la implementación de la donación cruzada que abre otra puerta a mejorar la opción de un trasplante para muchos pacientes necesitados.
En cuanto al procuramiento durante largos años la Corporación de Trasplante se vio obligada a organizarlo y lo agradecemos.
La creación de la Coordinadora Nacional de Trasplante el año 2010 nos permite contar ahora con 27 unidades procuradoras reforzando el procuramiento a lo largo de todo el país.
Estamos en deuda en cuanto a la pesquisa y mantención de donantes potenciales la que es débil en nuestros hospitales... aún cuando existe una legislación que obliga a notificar la existencia de pacientes en muerte cerebral. Eso sucede ...debido a deficiencias en la educación y sensibilización de los equipos de salud.
Para el manejo inmunológico de los trasplantes,... nuestras autoridades de salud han comprendido y apoyado el progreso, ....haciendo posible que nuestros pacientes utilicen las mejores drogas, ...los mejores protocolos existentes, en un hospital del sistema publico de salud .
He allí parte del secreto en nuestros exitosos resultados. Estos nos muestran sobrevida de injertos de 85% a 5 años y 75% a 10 años. Y de los pacientes , 90% a 5 años y 85% a 10 años.
Cifras que progresivamente han ido mejorando y son similares a los mejores centros del exterior.
El seguimiento lo realizamos en nuestro policlínico de trasplante. La participación del paciente es critica para mantener órganos funcionantes ya que la adherencia a la terapia ,...es mas que importante para evitar el desarrollo de Ac y la perdida de injerto. Tenemos grandes desafíos en el futuro.... en orden a conseguir el control de los anticuerpos post trasplante y lograr mejorar los resultados a largo plazo de los injertos y pacientes.
Todos los días ,... nuevos pacientes y familias acuden depositando su confianza en nosotros para realizar el siempre ansiado trasplante. Detrás de este primer encuentro médico-paciente existe la gran ilusión por encontrarse con una nueva vida. Es aquí cuando nos valemos de nuestro conocimiento técnico y humano y entregamos una gran cuota de esperanza y alegría... para dar vida a través del trasplante.
De el total de trasplantes renales de Chile en nuestro hospital hemos realizado el 20 % de ellos, con una tasa de 40 pacientes por millón de habitantes , muy por encima de la realidad nacional, que es de 20 pph. (17.7pmp)
El haber realizado mil 500 trasplantes con una tasa de 40 pmp en una población de 1.168.000 habitantes del área sur de Santiago es el producto de un enorme esfuerzo y de una tarea de perseverancia por los pasados 40 años.
Veo aquí a muchos de los protagonistas de esta hazaña, de esta historia de trabajo y de entrega al prójimo ...en un hospital público del país. Todos los que trabajamos en este centro sentimos la felicidad de celebrar esta noche junto a ustedes el hito histórico de los mil 500 trasplantes.
Esta aventura, como todas las aventuras verdaderas y valiosas, tiene sólidas bases en su historia. Debo mencionar en primer lugar a los pioneros ...en el desarrollo de los trasplantes en el HBLT.
En 1976 , luchando contra todas las barreras imaginables, pusieron al frente sus talentos, mística y perseverancia para poner en marcha esta jornada de vida que celebramos hoy.
Me refiero a los distinguidos doctores Jorge Morales, Nefrólogo y Jorge Aguiló , cirujano quien realizó el primer transplante de esta serie y muchos de los siguientes 1500.
Esta ha sido también... una cadena de muchos otros médicos quienes han entregado su esfuerzo en diversos períodos y han ido dejando su valiosa experiencia al servicio de los pacientes y los trasplantes. Por lo acotado del tiempo no los puedo enumerar pero vaya un reconocimiento y aplauso para todos ellos.
El Dr. Alfredo Mocarquer quien fuera jefe de el Departamento de Nefrología durante 15 años , me designó a comienzos del año 93 a cargo del programa de trasplante que lidero desde entonces.
No ha sido fácil mantener el programa, ni es fácil trabajar día a día con la adversidad de la contingencia hospitalaria. Conseguir y gestionar los apoyos necesarios. Mantener motivados los equipos humanos. Equilibrar los egos y las legítimas aspiraciones..... no son tarea fácil en nuestra realidad.
El trasplante siempre demanda esfuerzos adicionales a nuestra rutina de trabajo, no mira el reloj,... la noche y el día,... nuestros objetivos médicos y de aporte social han significando postergar muchas veces , nuestra vida familiar y privada.
Quiero agradecer en esta ocasión a todos y a cada uno de mis colegas y colaboradores. Ellos con su conocimiento,.. entusiasmo ,.. energía y compromiso ...sostienen día a día este programa.
Nuestros nefrólogos las doctoras Andrea Fiabane, Rita Panace , Rosa Chea, Eduardo Naranjo, Andres Wurgaft y Nerio Quinteros, ......y al equipo de los jovenes , las Dra Daniela Zamora, Andrea Ruiz de Arrechavaleta , Carla Estemadoyro, Cristian Vera, ,Giovanni Enciso ,Carolina Palma y Camilo Ulloa.
Nuestros cirujanos los Dres Jorge Aguiló, Javier Chaposcknick, Rodrigo Iñiguez, Rodrigo Gonzalez, Jose Benchimal y Carlos Derossa.
Y el equipo pediátrico las Dra Viola Pinto, Dra Paulina Salas y Dr Jean Grandi y ................
En mi nombre y en el nombre de todos nuestros pacientes pido un gran aplauso para todos ellos.
Nuestras enfermeras de transplante, merecen también un reconocimiento especial, ellas han puesto fuerza y alma al servicio ...de otras vidas en esta actividad. Y también nuestros técnicos paramédicos, auxiliares de servicio, las secretarias y los administrativos han jugado un importante rol.
Pido un aplauso para todos ellos.
Debemos agradecer especialmente, en nombre de nuestros pacientes,.... a nuestras autoridades de salud, quienes han apoyado y financiado el desarrollo de los transplantes en nuestro país.
Agradecer también a las autoridades políticas, económicas, a los legisladores y a todos aquellos que han apoyado desde las diversas instituciones del estado ...el desarrollo de esta noble actividad.
Otras valiosas instituciones se han sumado a esta causa como el ISP, la Coordinadora Nacional de trasplantes , y los integrantes de la Corporación de Trasplante quienes esta noche son nuestros anfitriones y a quienes agradezco en nombre de la institución.
La tarea no termina aquí con el trasplante mil 500. Este es un nuevo comienzo. Para nosotros, como para aquellos que iniciaron esta senda,..... pareciera que comienza con el amanecer... la esperanza de ofrecer tan temprano como podamos .....otra celebración semejante a la de esta noche, la celebración de otras mil 500 vidas.
Al terminar, quiero agradecer profunda y sinceramente la presencia de todos ustedes en este significativo momento.
Muchas gracias.
Dra Jacqueline Pefaur Penna.
